Консервативное лечение внутримозговой гематомы
Парень 14 лет. Артериовенозная мальформация, разрыв. Гематома. Оперирован 12.01. Гематому типа того убрали. Но по томограммам не похоже(гематома 105 мл). Консультировали нейрохирурги из института Бурденко (Москва), сказали пока лезть не будем, как начнет вклиниваться, тогда повторно оперировать.
Состояние: сопор - кома 1, зрачки равные с фотореакцией, трахеостома, вентиляция SIMV +PSV, кормление зондовое Нутризон 1400 ккал/с + жиры до 1 литра 20%, аминокислоты, глюкоза 10%( без инсулина, сахара 5-7 ммоль/л). Общий объем инфузии 3500 мл, диурез в среднем 2600. Пневмония справа. Лихорадит постоянно 38 -38,5. В крови на сегодня гемоглобин 95 г/л, лейкоцитоз 13,5, палки 7%( в динамике лучше). АЧТВ 38 сек., фибриноген 2.2, протромбин 70, ПДФ отр. По газам крови компенсирован (СО2 30-45 мм.рт.с.) Антибиотики - меронем + ципрофлоксацин ( на ванкомицин сыпь), наркотики(промедол), лосек, церукал и т.п. Вопрос: были подобные случаи, чем кончалось, что можете посоветовать.
Снимки: рис 1, рис 2
- Блог пользователя Valera
- Войдите, для комментирования

