Эффект нимодипина на исход лечения у больных с субарахноидальным кровоизлиянием травматической этиологии

                 Lancet neurology, {Lancet-Neurol}, Dec 2006, vol. 5, no. 12, p. 1029-32, 13 refs, ISSN: 1474-4422. Vergouwen-Mervyn-D-I, Vermeulen-Marinus, oos-Yvo-B-W-E-M.

             Невзирая на проведенные рандомизированные контролируемые исследования, вопрос о целесообразности применения нимодипина у больных с субарахноидальным кровоизлиянием при травме остается спорным. В 2003 году Кохрейн подтвердил улучшение исходов при использовании нимодипина, однако, результаты исследования Head Injury Trial (HIT) 4, которые не были опубликованы полностью, не подтвердили этих данных в полной мере и авторы не вынесли рекомендаций о необходимости лечения больных с травматическим субарахноидальным кровоизлиянием нимодипином. В данной публикации мы представляем все исследования, проведенные по ЧМТ, включая ранее не опубликованную часть Head Injury Trial (HIT) 4.
Методы
Были исследованы базы PubMed и EMBASE по ключевым словам: «nimodipine or calcium antagonist with traumatic subarachnoid haemorrhage», «head injury», «head trauma», «brain injury», и «brain trauma». Был налажен контакт с авторами обзоров и потенциальными исследователями, такими как Bayer AG, для получения дополнительной информации.
Результаты
Были выявлены 5 публикаций, освещающих результаты 4 крупных исследований по теме. Мы также получили дополнительные данные HIT 1,2 и 4. Всего в наше исследование было включено 1074 пациента с травматическим субарахноидальным кровоизлиянием. Частота неблагоприятного исхода оказалась одинаковой у группы больных, где применялся нимодипин (39%) и там, где использовалось плацебо (40%) ДИ 0.88 (95% CI 0.51-1.54).  Смертность также не отличалась в группе нимтодипина (26%) и в группе плацебо (27%) ДИ 0.95; 95% CI 0.71-1.26.
Интерпретация
Наши результаты не подвердили улучшения исходов и уменьшения смертности при применении нимодипина у больных с травматическим субарахноидальным кровоизлиянием, как это ранее указывалось в кохрановском обзоре