Лечение церебрального ангиоспазма, результаты доказательных исследований.

             Церебральный вазоспазм и отсроченная ишемия остаются частыми осложнениями субарахноидального кровоизлияния и в настоящий момент возможности по их лечению ограничены. Несмотря на противоречивые данные большого количества исследований, единственной группой препаратов, имеющих данные в пользу ее эффективности, является группа кальциевых блокаторов. Нами быль проведен поиск литературы по теме профилактики и лечения церебрального вазоспазма и отсроченной ишемии и была найдена 41 статья, удовлетворяющая нашим критериям поиска. Были изучены основные характеристики и результаты исследований. Ключевые показатели качества исследований были неудовлетворительными в большинстве случаев, за исключением исследований по нимодипину. 

Тирилазад (Tirilazad) не проявил эффективности, исследования гемодинамических маневров, магнезии, назначения статинов, антигонистов эндотелина, стероидов, антикоагулянтов и антиагрегантов, интратекальной фибринолитической терапии не предоставляют убедительных доказательств в свою пользу.

Выводы

Нимодипин показан для лечения субарахноидального кровоизлияния, назначение тирилазада с этой целью неэффективно. Необходимы дополнительные исследования по применению таких методик как гемодинамические маневры, назначение других антагонистов кальция (никардипин) интратекально, применение магнезии, статинов, антагонистов эндотелина, антикоагулянтов и антиагрегантов. Качество клинических исследований, посвященных данной теме должно быть улучшено. Необходимо проведение испытаний по новейшим темам, таким как баллонная ангиопластика и интраартериальная вазодилятация.