Терапевтические, токсические и летальные концентрации лекарственных и химических веществ.

Терапевтическая концентрация - это концентрация лекарственного вещества в крови (сыворотке или плазме) человека, при которой лекарственное вещество оказывает эффективное клиническое действие без значительных побочных эффектов.

 Токсическоя концентрация - это концентрация лекарственного или другого химического вещества в крови (в сыворотке или плазме) человека, при которой появляются значительные токсические симптомы.

Летальная концентрация- это концентрация лекарственного или другого химического вещества в крови (в сыворотке или плазме) человека, которая вызывает смерть, или настолько превышает терапевтическую или токсическую концентрацию, что может вызвать смерть. 

Концентрации выражаются в:

• мг/л;
• мг/% (миллиграмм процент), равный мг/дцл (миллиграмм децилитр);
• мкг/мл (микрограмм миллилитр), равный мг/л (миллиграм литр). 

Для переведения в:

• мг/мл необходимо концентрацию, выраженную в мг/% разделить на 100;
• мкг/мл необходимо концентрацию, выраженную в мкг/% разделить на 100;
• мг/% необходимо концентрацию, выраженную в мг/л, разделить на 10.

Для того, чтобы выразить концентрацию в единицах системы СИ в ммоль/л, необходимо концентрацию мг/л разделить на молекулярный вес. 

Условные сокращения:

Интерпретация аналитических результатов является важным моментом в клинической и судебной медицине в токсикологии и наркологии. Эти данные могут быть полезны при разработке методики определения токсических соединений в биологических объектах. 

При оценке результатов необходимо учитывать следующие факторы: 

Для количественного определения лекарственных и наркотических веществ используются, главным образом, хроматографические методы, так как хроматография способна отделить вещество и его метаболиты от сопутствующих примесей. Метод внутреннего стандарта снижает ошибки за счет потерь при экстракции, выпаривании растворителей, дериватизации и уменьшает невоспроизводимость, обусловленную техникой введения проб в хроматограф. 

Внутренний стандарт вводится в пробу и проходит все стадии изолирования и анализа аналогично исследуемой пробе, по возможности, должен быть гомологом анализируемого вещества, либо быть сходным по физико-химическим свойствам и элюироваться вблизи анализируемого вещества. Калибраторы готовятся из стандартов в такой-же биологической матрице, какой является проба и анализируются аналогично пробе. 

Использование данных, приведенных в таблицах, без учета указанных факторов, может привести к ошибочной интерпретации, особенно при смертельных отравлениях, так как многие цифры основаны на клинических фармакокинетических данных в сыворотке или плазме, что не совсем применимо к трупной крови без учета возможного перераспределения в трупе. При интерпретации конценетраций лекарственных веществ в трупном материале необходимо учитывать клиническую историю болезни и обстоятельства смерти. 

Летальные концентрации лекарственных веществ в крови установить еще труднее. В некоторых случаях смерть может быть объяснима комплексом различных факторов: отравление на фоне склеротического поражения органов; интоксикация на фоне синдрома абстиненции и др. 

И тем не менее, без общепринятых токсических, терапевтических и летальных концентраций нельзя сделать вывод о передозировке токсических веществ и установить причину смерти. 

Таблица концентраций