Новое
Эффективность активированного угля при острых отравлениях
Michael Eddleston et al. Multiple-dose activated charcoal in acute self-poisoning: a randomised controlled trial. Lancet 2008; 371: 579–87
Считается, что активированный уголь абcорбирует токсины, уменьшает их всасывание, и повышает выделение из желудочно-кишечного тракта. На практике многие врачи назначают больным с отравлениями активированный уголь (АУ) через рот повторными дозами. Действительно ли такая методика улучшает исходы у больных с острыми отравлениями, неясно. С целью оценить эффективность АУ при отравлениях международная группа учёных из Великобритании и Шри-Ланки провела открытое рандомизированное контролированное испытание. Его результаты опубликованы в журнале The Lancet за 16 февраля 2008 г.
Терапевтические, токсические и летальные концентрации лекарственных и химических веществ.
Применение баклофена у больных с алкогольным циррозом печени
Addolorato G., Leggio L., Ferrulli A. et al. Effectiveness and safety of baclofen for maintenance of alcohol abstinence in alcohol-dependent patients with liver cirrhosis: randomised, double-blind controlled study. Lancet. December 8, 2007; 370: 1915–22.
Удлинение QT-интервала при применении медикаментов. Кардиотоксичность лекарственных препаратов
история болезни
предлагаю обсудить следующее клиническое наблюдение.По дежурству доставлена молодая особа 21 года из СИЗО.Рабочий диагноз СП -отравление психотропными препаратами тяж степени(?)Накануне вечером жаловалась на боли в животе,слабость,утром не смогли разбудить,фельдшером СИЗО зафиксирована гипотония 70/...,дыхание 28.глубокое.зрачки умеренно расширены,кома 1-2.Вкатили кордиамин,1,0 мезатона,преднизолона 60 мг,вызвали СП и привезли к нам .При поступлении сознание ближе к сопору,открывает глаза на обращенную речь,АД 90/50 пульс 78 слабый,одышка до 30 дыхание метаболическое.Желудок промыт- 300 мд застоя и более ничего интересного.Определяю сахар на глюкометре- 29 !( при этом лаборант мне дает 5.6)Моча светлая 400 мл кетон тела ++++,сахар -0,осадок без особенностей,белка нет.С пристрастием пытаю лаборанта,после чего лаборатория дает гликемию 28,( почему нет сахара в моче_не знаю!),биохимия практически без особенностей( то немногое,что делается в выходной),за исключением амилазы 148.Веду больную с рабочим диагнозом СД 1 типа,ДКА.микроструйно инфузия инсулина 6 ЕД/ч.инфузия физ р-ра.Давление остается в преде
Общие принципы лечения отравлений. EBM Guideline
Общие правила
Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС)
Цель:
· Распознать ЗНС у пациентов с:
Ведение больных с алкогольным делирием
Патофизиология.
